產(chǎn)后出血：原因解析與預(yù)防措施

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500毫升的情況，超過(guò)24小時(shí)則被稱(chēng)為晚期產(chǎn)后出血。在我國(guó)，這種情況也被稱(chēng)為產(chǎn)后血崩或產(chǎn)后大出血。作為分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，產(chǎn)后出血與產(chǎn)褥感染、妊娠合并心臟病、嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病并列為導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的四大主要原因。

因此，了解產(chǎn)后出血的成因并采取有效的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施顯得尤為重要。以下內(nèi)容將詳細(xì)解析產(chǎn)后出血的主要原因及其預(yù)防措施。

一、凝血功能障礙

凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因之一。少數(shù)情況下，由原發(fā)性血液疾病引起，例如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血或重癥病毒性肝炎等。

但更常見(jiàn)的原因包括以下幾種：

• 胎盤(pán)早剝
• 羊水栓塞
• 死胎
• 妊娠期急性脂肪肝

二、宮縮乏力

宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因之一，通常由以下因素引起：

1. 產(chǎn)科因素

• 產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致產(chǎn)婦極度疲勞及全身衰竭，或產(chǎn)程過(guò)快。
• 羊水過(guò)多、巨大兒及多胎妊娠導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度伸展，產(chǎn)后肌纖維縮復(fù)能力差。
• 多次分娩導(dǎo)致子宮肌纖維受損。
• 子癇前期（重度）、嚴(yán)重貧血、宮腔感染等產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥導(dǎo)致子宮肌纖維水腫。

2. 全身因素

• 產(chǎn)婦因?qū)Ψ置溥^(guò)度恐懼而極度緊張。

3. 子宮因素

• 子宮肌纖維發(fā)育不良。

三、軟產(chǎn)道裂傷

軟產(chǎn)道裂傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸及子宮下段裂傷，常見(jiàn)因素如下：

• 外陰組織彈性差，或外陰、陰道存在炎癥改變。
• 急產(chǎn)、產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)或胎兒過(guò)大（巨大兒）。
• 陰道手術(shù)助產(chǎn)操作不當(dāng)。
• 軟產(chǎn)道檢查不仔細(xì)，遺漏出血點(diǎn)，縫合或止血不徹底。

四、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)因素是引發(fā)產(chǎn)后出血的重要原因之一，根據(jù)胎盤(pán)剝離情況，可分為以下幾種類(lèi)型：

1. 胎盤(pán)滯留

胎兒娩出后，胎盤(pán)應(yīng)在30分鐘內(nèi)娩出體外。如果胎盤(pán)未能及時(shí)排出，會(huì)影響胎盤(pán)剝離面血竇的關(guān)閉，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

2. 胎盤(pán)粘連

胎盤(pán)部分或全部粘連于子宮壁，無(wú)法自行剝離。部分粘連會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇開(kāi)放，影響宮縮，進(jìn)而引發(fā)出血。

3. 胎盤(pán)植入

胎盤(pán)絨毛植入子宮肌層，部分植入會(huì)導(dǎo)致血竇開(kāi)放，出血難以止住。

4. 胎盤(pán)胎膜殘留

胎盤(pán)小葉或副胎盤(pán)部分殘留在宮腔內(nèi)，可能導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇開(kāi)放，影響宮縮，從而引發(fā)出血。

總結(jié)

以上四大原因可能單獨(dú)存在，也可能相互交織。因此，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)多了解相關(guān)知識(shí)，積極預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，并在分娩前做好充分準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)：世界衛(wèi)生組織官網(wǎng), 美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心