室缺手術相關介紹

室缺概述

室缺全名為室間隔缺損，是常見的先天性心臟病之一。查出該疾病后通常需手術治療，否則可能危及生命。

室缺手術是否為大手術

過去室缺手術屬于大手術，隨著技術發(fā)展，如今手術已較為成熟，但仍存在一定危險性。VSD手術采用胸骨正中切口、常規(guī)低溫體外循環(huán)及冷血停搏液，上、下腔靜脈分別插管，上腔靜脈直接插管利于經(jīng)右心房顯露缺損。手術目標是安全、完整閉合缺損，避免損傷重要結構，尤其是傳導系統(tǒng)。根據(jù)缺損位置及是否合并心臟畸形，VSD可經(jīng)右心房、右心室、主動脈、肺動脈閉合，少數(shù)情況可經(jīng)左心室閉合。

室缺手術原則

1. 鑒于室缺有自然閉合可能，對缺損小、年齡小的患兒可隨診觀察至2 - 3歲。
2. 極小室缺、無癥狀、胸片及心電圖均正常者，一般不需手術治療，但應定期門診復診。
3. 對無自愈可能且無肺高壓的室缺患兒，可于1 - 4歲擇期手術治療，手術方法可采用介入治療或中低溫體外循環(huán)下心內直視室缺修補術。
4. 漏斗部缺損，尤其是雙動脈瓣下缺損，應在2歲以前根治，以防主動脈瓣脫垂的發(fā)生。
5. 部分大型室缺，反復肺炎、心衰，經(jīng)內科積極治療控制不滿意者，不受年齡、體重限制，應早期行手術治療。如因技術、設備條件不足，可先行肺動脈環(huán)縮術緩解癥狀，待3 - 6個月后行根治術。
6. 出現(xiàn)嚴重阻力型肺動脈高壓，臨床有發(fā)紺的患兒應為手術禁忌證。
7. 術后定期隨訪，注意有無殘余分流及心功能的恢復。

室缺較為嚴重，嚴重時可能引發(fā)心力衰竭，不過目前室缺手術已很成熟，患者需盡早到醫(yī)院治療以保證恢復程度。